これまで述べてきたように脳卒中は救急の病気です。
当クリニックでは生活習慣病をお持ちで脳卒中になるリスクが高い方の発症予防(一次予防)もしくは、残念ながら脳卒中をきたしてしまった方の再発予防(二次予防)や後遺症のフォローを行なっていきます。
くも膜下出血を引き起こす原因となる脳動脈瘤が見つかった場合にも、すぐに手術などの処置が必要となるわけではありません。
くも膜下出血の項で述べたように日本の優れたデータをもとに、一人一人に適したフォローを行なってまいります。
脳血管障害全体として、外科的治療が必要と考えられる方にはそれぞれのエキスパートの先生をご紹介致します。

脳腫瘍は子供から大人までさまざまな年代に発症する可能性があります。

お子様の場合では、斜視、頭痛、嘔吐などの症状が重要です。
斜視があれば物が二重に見えます。頭痛や嘔吐はわかりやすいですが、斜視があっても年長でないお子様であれば物が二重に見える、とは言いません。
自分が見やすいように首を傾げたりして見やすいような姿勢を取っていますので親御さんが注意深く見ていないとわからない場合もあります。
このような症状があれば一度は脳神経外科を受診されてください。

大人の場合、悪いタイプの脳腫瘍には２通りあります。もともと癌を患っていた方の癌が脳に転移する転移性脳腫瘍と、癌とは関係なく脳から発生する原発性脳腫瘍です。
なかでも転移性脳腫瘍が圧倒的に多く、特に肺がん、乳がん、消化器系のがん(胃がん、大腸がん)になられた方は脳の検査を行うことをお勧めします。
原発性脳腫瘍では、悪性リンパ腫、神経膠腫(しんけいこうしゅ＝グリオーマ)が手術を含め、放射線照射や抗がん剤を使用した化学療法のコンビネーションによる積極的な治療の対象となります。

一方で、良性と呼ばれる脳腫瘍もあります。
代表的なものの一つに全身のホルモンバランスを司る脳下垂体から発生する腫瘍があります。
大人になって身長が止まっても成長ホルモンが出続けるため手足が大きくなったり顔貌が変わってくる腫瘍では、外から見えない心臓にも負担がかかったり糖尿病になりやすいので注意が必要です。

また若い女性で月経がこない場合には脳下垂体を調べてみる必要があります。
脳下垂体は視神経とも近いので急に視力が低下してきたり、視野に見えにくい部分が出てきた場合にも脳下垂体腫瘍の可能性があります。また、脳を包む髄膜(ずいまく)から発生する髄膜腫というものもあります。
無症状で小さいものであれば定期的なMRIによる経過観察で問題ありません。
ただし、さまざまな場所に発生するため良性とは言っても神経や血管を巻き込んだ場合には手術を含めた積極的な治療の対象となる場合があります。

当クリニックで発見された脳腫瘍に対しては、経過観察可能なものか否かを迅速に判定し、治療が必要な場合にはその分野のエキスパートをご紹介いたします。

近年は病態解明とそれに基づく治療の進歩によって慢性頭痛の方々が恩恵を受けられるようになっております。
一方で、誤った鎮痛剤の服用から薬物乱用型頭痛に陥るケースもあります。
当院で検査を受けて頂き、慢性頭痛と診断された場合には、頭痛のパターンを明らかにして診断し、治療を行ってまいります。

原因としては、脳に何らかの障害があるために生じる場合と、画像の検査では異常がみられないにもかかわらず発作が生じるものとに分かれます。
治療は抗てんかん薬という脳の興奮を鎮める薬の内服が中心となります。このような原因(画像診断にて行います)と発作のパターンから使う薬を決めていきますが、発作のパターンによって使う薬もさまざまです。
副作用のチェックや薬の適切な投与量を決めるために定期的な採血も必要となります。
65歳以上の高齢になって新たに発病する「高齢者てんかん」も最近注目されています。
脳卒中後や認知症の方で起こす場合がありますが、意識が遠のくものの、けいれんを伴いにくいため「てんかん発作」と分かりにくいタイプです。MRIによる画像診断が必要となります。

スポーツ選手などで、検査で異常がないからといってトレーニングや試合に戻り再び脳震盪となった場合には、たとえ2回目の衝撃が軽くても非常に重篤な症状を引き起こすことがありますので最低1週間程度の安静が必要となります。
頭の打撲では、3週間以上経過してから症状が出てくるものがあります。
尻もちをついたり転んだり、と頭を直接ぶつけていなくても生じる場合があるので注意が必要です。しばらくしてから頭が痛くなってきたり、体半分に力が入らない、意欲がなくなるなどの症状が現れた場合には脳と頭蓋骨の間にゆっくりと血液がたまる慢性硬膜下血腫という病態が生じているかもしれません。
簡単な手術が必要となることが多いので、まずは画像診断が必要となります。

治療は多角的方面からのアプローチが必要となりますが、クリニックとしては、ご本人やご家族から状況をお伺いし、認知機能の低下があるかどうか問診にてチェック致します。
少しの間じっとできる方ではMRIを行なって脳の萎縮度を観察し診断します。
(病状が進んでいる方やお一人で着替えが出来ない方は検査ができませんのでご了承ください)
その上で症状の進行を遅らせたりする効果のある抗認知症薬を用います。
抗認知症薬はアルツハイマー病とレビー小体型認知症にのみ適応が認められています。

以上のような認知症とは別に、認知症のような症状を呈する病気があります。
高齢者に多いのが、頭の中の脳脊髄液の流れが障害されて生じる正常圧水頭症という病気です。
認知症の他に足を引きずるような歩行障害(すり足歩行)や歩行時に向きを変えるときに姿勢が不安定となり転びやすいなどの症状を呈してきます。
脳脊髄液の流れを良くする手術で症状が改善する場合があります。

糖尿病は血糖値を良い値に保つ(血糖値のコントロール)ことが治療の基本です。
食事療法、運動療法など生活習慣の改善をし、血糖値を見ながら必要に応じて内服薬による薬物療法を考慮しますが、内服薬で十分な血糖コントロールが得られない場合はインスリンを補う注射が必要となる場合もあります。

12週間(3ヶ月)で禁煙治療は終了です。
この期間を利用して、生活習慣の中で禁煙が継続できるよう考えていきましょう。